心臟急救中最嚴(yán)重的情況是心臟驟停,即心臟射血功能突然終止,導(dǎo)致重要器官嚴(yán)重缺血、缺氧,如果不及時干預(yù),將導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡,醫(yī)學(xué)上又稱猝死。中國心臟猝死的總?cè)藬?shù)每年達(dá)到54萬,居全球之首,每天約有1500人死于心臟驟停,而60%以上都發(fā)生在院外。對于心臟驟停的患者,4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者可能有半數(shù)患者被救活,又稱“黃金4分鐘”。
在正常室溫下,心臟驟停4分鐘后腦細(xì)胞就會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害,如果時間在10分鐘以上,即使病人搶救過來,也可能是腦死亡,即植物人。因此對于心臟驟停的治療,大部分的注意力都聚焦于如何提供快速的電除顫。
對于突發(fā)心臟驟停患者的搶救,大大依賴于快速的高質(zhì)量心肺復(fù)蘇和除顫。高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇能暫時維持血氧供應(yīng),但僅僅心肺復(fù)蘇無法將心室顫動轉(zhuǎn)復(fù)為心臟正常節(jié)律,電除顫才是轉(zhuǎn)復(fù)心臟節(jié)律、治療心室顫動的唯一手段。
醫(yī)學(xué)研究表明,對于心室顫動的治療,除顫每延遲一分鐘,生存率下降7%-10%。在心臟驟停發(fā)生1分鐘內(nèi)行電除顫,患者存活率可達(dá)90%,而5分鐘后則下降到50%左右,第7分鐘約30%,9到11分鐘后約10%,而超過12分鐘則只有2~5%。